Le tecniche chirurgiche e le tecnologie dei materiali utilizzati per le protesi sono in continua evoluzione, ma dietro il successo di un intervento di impianto di un’articolazione artificiale c’è molto di più. Quali sono gli aspetti che contano maggiormente? Vediamolo insieme.
Le protesi non sono tutte uguali
Quando parliamo di protesi, che siano di anca o di ginocchio, ci riferiamo a una moltitudine di impianti diversi per quanto riguarda: i materiali di cui sono composte, il design dell’impianto, la tipologia di protesi vera e propria. Il primo passo è individuare l’impianto più adeguato in base alla patologia, alle condizioni articolari e alle esigenze funzionali del paziente.
Nel caso delle protesi d’anca, gli impianti più utilizzati sono le cosiddette protesi totali (che sostituiscono sia la testa del femore che l’acetabolo, cioè quella “coppa” che contiene la testa del femore stessa), ma esistono anche le protesi parziali (endoprotesi) che sostituiscono solo la testa del femore e le protesi di rivestimento che vanno a ricoprire la testa del femore preservandola (per approfondire clicca qui).
Anche nel caso delle protesi di ginocchio, l’impianto può essere totale o parziale, a seconda che venga sostituita l’intera articolazione oppure uno solo dei comparti (mediale o laterale).
Un approccio sempre più personalizzato
La chirurgia moderna, in campo ortopedico ma non solo, si sta muovendo verso la direzione di un approccio sempre più personalizzato, al fine di andare incontro alle esigenze del paziente, non soltanto dal punto di vista strettamente clinico, ma tenendo anche conto del suo stile di vita, delle sue necessità post-intervento, delle aspettative riposte nell’operazione che va ad affrontare.
Ed è qui che entrano in gioco altri fattori importanti per il pieno successo della procedura:
- le indicazioni all’intervento
- l’approccio chirurgico
- l’esperienza dell’ortopedico.
Per quanto riguarda le indicazioni, è innanzitutto necessario determinare se l’intervento sia effettivamente necessario e se siano stati tentati tutti gli approcci conservativi possibili. Un intervento non necessario o anche solo troppo prematuro potrebbe compromettere l’esito dell’operazione rendendo magari indispensabile una revisione dell’impianto (intervento più invasivo e rischioso) su persone giovani e ancora attive.
L’indicazione principale è sempre il dolore, intenso, persistente e invalidante, che non risponde ai trattamenti conservativi e limita in maniera evidente la mobilità e la funzionalità dell’articolazione.
Le indicazioni cambiano anche a seconda del tipo di impianto: la protesi di rivestimento d’anca ad esempio è indicata in casi selezionati, soprattutto in pazienti giovani con buona qualità ossea e adeguata morfologia anatomica.
Un discorso analogo vale anche per l’approccio chirurgico: la scelta della tecnica deve coniugare le caratteristiche del paziente con l’esperienza del chirurgo. Oggi, quando indicato, si prediligono approcci mininvasivi, che consentono minore trauma tissutale e un recupero più rapido. Anche le tecniche più evolute, come la via anteriore per la protesi d’anca, richiedono un’attenta valutazione preoperatoria per essere applicate in modo corretto e sicuro, nel rispetto dell’anatomia e delle condizioni cliniche del paziente.potrebbero non adattarsi alle caratteristiche fisiche del paziente.
Dell’esperienza del chirurgo abbiamo già accennato. È giusto che ciascun medico utilizzi le tecniche chirurgiche che più gli sono affini, accompagnando il paziente passo dopo passo attraverso tutte le fasi, prima, durante e dopo l’intervento, in un percorso comune.
L’esperienza del chirurgo incide nella pianificazione, nella gestione intraoperatoria delle variabili anatomiche e nella prevenzione delle complicanze.
Il rapporto medico-paziente
Ormai è noto: il rapporto di fiducia tra medico e paziente è una delle chiavi per il pieno successo di qualsiasi tipo di trattamento, chirurgia ortopedica compresa. Tecnica e tecnologia sono fondamentali, ma devono inserirsi in un progetto chirurgico costruito su indicazioni corrette, pianificazione accurata e comunicazione chiara. Arrivare all’intervento informati e consapevoli permette di affrontare ogni fase con maggiore serenità.
In chirurgia protesica l’impianto è uno strumento. A fare la differenza sono l’indicazione corretta, la pianificazione e l’esperienza di chi lo utilizza.
